Enfermedad celíaca y otras patologías relacionadas con el gluten / Celiac disease and other pathologies related to gluten

Se intentan aclarar los conceptos diferenciales de enfermedad celíaca, sensibilidad al gluten no celíaca y alergia al trigo. Se abordan las manifestaciones clínicas junto al Score clínico desarrollado en el Servicio para calcular matemáticamente la presencia de enfermedad celíaca. Finalmente, se aborda el tartamiento, seguimiento, y las nuevas patologías relacionadas a la enfermedad

Enfermedad celíaca: revisión / Celiac disease: a review

La Enfermedad Celiaca (EC) tiene una prevalencia cercana al 1% de la población general y se considera que hay un número importante de pacientes asintomáticos no diagnosticados. Su presentación clínica es variable comprendiendo el clásico síndrome de malabsorción, formas menores y la EC silente. El diagnóstico serológico tiene una elevada sensibilidad y especificidad y siempre debe confirmarse con biopsia. El diagnóstico en pacientes en dieta libre de gluten incluye test de tipificación de HLA y prueba de dieta con gluten con estudio serológico e histológico posterior. El pilar del tratamiento es la dieta libre de gluten, que debe ser supervisada por un nutriólogo con experiencia. La monitorización de la terapia debe realizarse con serología. La EC mal controlada puede determinar complicaciones como linfoma y adenocarcinoma de intestino delgado. En el futuro es probable que nuevas terapias farmacológicas sean de utilidad en el manejo de la EC.

Celiac disease has a prevalence near to 1% of general population and there is an important amount of asymptomatic people not yet diagnosed. Clinical presentation includes the classical malabsorption syndrome, minor and silent celiac disease. Serologic diagnosis has an elevated sensitivity and specificity, and must be confirmed by biopsy. Diagnosis in those on gluten free diet includes HLA type and gluten challenge with posterior serologic and histologic evaluation. The core of the treatment is the gluten free diet that must be supervised by an expert nutritionist. Monitoring is with serology. Poor disease control can determine complications such as lymphoma and small bowel adenocarcinoma. In the future, it is likely that new pharmacologic therapies will be available for the management of celiac disease.

Celiac Disease: A Disorder Emerging from Antiquity, Its Evolving Classification and Risk, and Potential New Treatment Paradigms

Celiac disease is a chronic genetically based gluten-sensitive immune-mediated enteropathic process primarily affecting the small intestinal mucosa. The disorder classically presents with diarrhea and weight loss; however, more recently, it has been characterized by subclinical occult or latent disease associated with few or no intestinal symptoms. Diagnosis depends on the detection of typical histopathological biopsy changes followed by a gluten-free diet response. A broad range of clinical disorders may mimic celiac disease, along with a wide range of drugs and other therapeutic agents. Recent and intriguing archeological data, largely from the Gobleki Tepe region of the Fertile Crescent, indicate that celiac disease probably emerged as humans transitioned from hunter-gatherer groups to societies dependent on agriculture to secure a stable food supply. Longitudinal studies performed over several decades have suggested that changes in the prevalence of the disease, even apparent epidemic disease, may be due to superimposed or novel environmental factors that may precipitate its appearance. Recent therapeutic approaches are being explored that may supplement, rather than replace, gluten-free diet therapy and permit more nutritional options for future management.

Celiac and Non-Celiac Forms of Gluten Sensitivity: Shifting Paradigms of an Old Disease.

Gluten sensitivity is one of the prominent features of celiac disease (CD) which is an autoimmune disorder characterized by damaged lining of the small intestine. CD was known already to ancient Greeks as κοιλιακός (keeleeakoss) i.e. disease of the abdominal cavity hence celiac. Focus of this Commentary article is on rather complex definition of CD and its emerging new forms the example of which is non-celiac gluten sensitivity. It is becoming evident that to formulate more effective treatments, these associations and newly identified disease entities deserve attention from both academic and clinical communities.

Enfermedad celíaca del adulto: hallazgos endoscópicos en pacientes con atrofia de mucosa duodenal histológica: comparación inter-observadores y correlación con histología / Celiac disease in the adult: endoscopic findings in patients with histological atrophy in duodenal mucosa: interobserver comparison and correlation with histology

Celiac disease diagnosis (CD) is based on clinical, serological and histological studies. Endoscopy is of great help in clinically suspicious celiac disease patients showing digestive symptoms related to this exam. Objective: To describe endosopic lesions in 70 videos of celiac disease patients, to analyze concordance among endoscopists and correlate with histology. Materials and methods: Seventy videos are edited, corresponding to 20 Marsh III A patients; 25 Marsh III B; and 25 Marsh III C. Five endoscopists reviewed the duodenal bulb and the second portion, checking for markers such as reduction in the number of duodenal folds; scalloping of folds; mucosal fissures or cracks; Mosaic pattern to the mucosa; Nodes and Vascular Augmentation. The presence of a lesion was assigned 1 point; 0 points in case of no lesion. Results: Videos correspond to 57 women (81.4 percent) and 13 men; 90 percent between 21-60 years old. Lesions were observed in the bulb in 55 (78.5 percent) cases (78.2 percent nodes; 9 percent vascular augmentation and 12.7 percent nodes and vascular augmentation). In the second portion, 100 percent presented a lesion: scalloping of folds (60 percent); reduction in the number of folds (58.5 percent); mucosal fissures or cracks (45.7 percent); Nodes (31.4 percent); Mosaic pattern (12.8 percent) and vascular augmentation (11.4 percent). Two or more lesions were detected en 53 cases (75 percent). Concordance among endoscopists was 72.1 percent. Average score assigned by the endoscopists to Marsh III A was 9.05; 11.2 to Marsh III B, and 13.6 to Marsh III C; p < 0,001 between III A and III C; non-significant between III A and B, and III B and III C. Conclusions: All patients present a type of lesion of the second portion and 78 percent also in the bulb. The most frequently occurring are scalloping of folds and reduction in the number of folds; most of the cases present two or more markers...

El diagnóstico de la enfermedad celíaca (EC) se basa en la clínica, la serología e histología. Se considera a la endoscopia de gran ayuda en la sospecha de EC, en pacientes con sintomatología digestiva derivados para este examen. Objetivo: Describir las lesiones endoscópicas en 70 videos de pacientes celíacos, analizar la concordancia entre endoscopistas, y correlacionar con la histología. Material y Método: Se editan 70 videos correspondiente a 20 pacientes Marsh III A; 25 casos Marsh III B; y 25 casos Marsh III C. Cinco endoscopistas revisaron el bulbo duodenal y la segunda porción, evaluando la presencia de marcadores como disminución de pliegues (DP); Festoneado (F); Surcos (S); Mosaico (M); Nódulos (N) y Aumento de vasculatura (AV). A la presencia de una lesión se le asignó 1 punto y la ausencia 0 puntos. Resultados: Los videos corresponden a 57 mujeres (81,4 por ciento) y 13 hombres; el 90 por ciento tiene 21 a 60 años. En el bulbo se observaron lesiones en 55 (78,5 por ciento) casos (78,2 por ciento nódulos; 9 por ciento AV y 12,7 por ciento N+AV). En la segunda porción, el 100 por ciento presentaba alguna lesión: F en 60 por ciento; DP (58,5 por ciento), S (45,7 por ciento); N (31,4 por ciento); M (12,8 por ciento) y AV (11,4 por ciento). Se detectaron dos o más lesiones en 53 casos (75 por ciento). La concordancia entre endoscopistas fue de 72,1 por ciento. El puntaje promedio asignado por los endoscopistas a los Marsh III A fue de 9,05; 11,2 a los III B y 13,6 a los Marsh III C; p < 0,001 entre III A y III C, no significativo entre III A y B, y III B y III C. Conclusiones: Todos los pacientes presentan algún tipo de lesión de la segunda porción y 78 por ciento además en el bulbo. Las más frecuentes son el festoneado y la disminución de pliegues, y la mayoría de los casos presentan más de dos marcadores. Mientras más daño histológico de la mucosa, se observó un mayor número de lesiones...

Enfermedad Celíaca: diagnostico y nuevas formas de presentación / Celiac disease: diagnosis and new forms of presentation

Es posible que la Enfermedad Celíaca (EC) en algunos países esté aún subdiagnosticada, y Colombia no es la excepción. Hay diversas formas de presentación. en cualquiera de los casos, es necesario las pruebas de anticuerpos y la toma de biopsia intestinal para su diagnóstico. El diagnóstico de EC, según lo recomendado desde el año 1989 por ESPGHAN, con la toma de unabiopsia intestinal ante la presencia de síntomas, para luego del retiro del gluten esperar reversiónde la sintomatología junto con seronegatividad de los anticuerpos.

Celiac Disease (CD) in some countries is still underdiagnosed, and Colombia is no exception. There are different forms. In either case, it is necessary antibody testing and intestinal biopsy for diagnosis. The diagnosis of CD, is checked as recommended since 1989 by ESPGHAN, with the capture of an intestinal biopsy in the presence of symptoms, then removal of gluten expected reversal of symptoms with seronegative for antibodies.

Enfermedad celíaca y su relación con la odontopediatría / Celiac disease and its relationship to pediatric dentistry

La enfermedad celíaca (EC) es una intolerancia permanente al gluten presente en los alimentos que ocurre en personas genéticamente susceptibles. Las manifestaciones de la enfermedad son entre otras, baja tall, diarreas y en el medio bucal estomatitis aftosa recurrente e hipoplasia y/o hipomineralización del esmalte. Los anticuerpos salivales IgA para gliadina son potencialmente utilizables para el rastrillaje de pacientes que pueden tener la EC, particularmente en el estudio de niños por ser un método no invasivo. El objetivo del presente trabajo es alertar a los profesionales odontólogos, principalmente a los odontopediatras que acompañan el crecimiento y desarollo de los niños, a mantenerse atentos a los signos de la EC y realizar la derivación correspondiente al médico pediatra. El diagnóstico precoz puede mejorar la calidad de vida del paciente, su crecimiento, talla, estabilidad emocional, normalidad de la dentición y desarrollo general.

Enfermedad celíaca / Celiac disease

La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune que cursa con una agresión inflamatoria sobre la mucosa del intestino delgado. Es precipitada por la ingesta de una fracción proteica del gluten de la dieta en personas susceptibles genéticamente. La manifestación es atípica u oligosintomática, siendo la forma clásica de síndrome de malabsorción, poco frecuente. La disponibilidad y seguridad de los test serológicos permiten identificar a los pacientes con la enfermedad. El testeo serológico debe ser considerado en pacientes genéticamente predispuestos como las personas con historia familiar de la enfermedad, los pacientes con DBT tipo I, dermatitis herpetiforme, diarrea crónica, anemia no explicada, fatiga crónica, pérdida de peso sin causa aparente, dispepsia y síndrome de colon irritable de mala evolución sintomática. La dieta libre de gluten lleva a la curación de las lesiones mucosas, a la desaparición de la mala absorción y podría reducir el riesgo de enfermedades linfoproliferativas y de adenocarcinoma.